Как делают операцию на нос

Аномалия развития. Врожденная патология возникает еще в период внутриутробного развития, либо непосредственно в процессе родоразрешения (вывих носового хряща), или во время развития скелета у ребенка из-за неравномерно роста костей (пр. при рахите); Травма – механический удар в эту область. Стоит отметить, что чаще всего операция на поврежденной перегородке носа проводится именно по этой причине; Заболевания носовой полости. Как правило, нарушение происходит на фоне патологий структур органа, например, при увеличении раковин. В данной ситуации тоже может потребоваться хирургическое вмешательство на перегородке.

Операция на носу: когда искривление перегородки препятствует дыханию

Если носовое дыхание затрудняется, временно восстановить его можно с помощью сосудосуживающих препаратов. Но нельзя применять последние на протяжении длительного времени, поэтому хирургическое вмешательство рано или поздно становится единственным способом решения проблемы.

Какие же виды операций делают?

2. Септопластика – это общее название современных технологий оперативного вмешательства, корректирующего перегородку: предусматривается использование инновационных инструментов – эндоскопов, лазеров и ультразвуковой аппаратуры;
3. Подслизистая резекция – радикальное вмешательство: искривление убирается посредством частного или полного удаления кости и хряща. Манипуляции выполняются долотом и молотком. Новая часть органа формируется из слизистой оболочки и надкостницы (надхрящницы). Этот вариант относится к самым старым;
4. Ультразвуковая кристотомия – радикальное исправление, применяемое при сильных нарушениях. Ткани быстро рассекают ультразвуковым ножом, в процессе разрезания происходит сварка капилляров, то есть процедура сопровождается минимальными кровопотерями;
5. Эндоскопическая септопластика – операция, которая проводится под контролем видеооборудования, что позволяет очень точно провести практическим микроскопические манипуляции;
6. Лазер – самый совершенный метод по мнению специалистов. Его применение позволяет избежать кровопотерь, кроме того, не возникает послеоперационный отек, восстановительный период сокращен к минимуму. Однако существенным недостатком данной технологии является невозможность ее применения при сложных деформациях;
7. Экстракорпоральная септопластика лазером – метод, отличающийся самой низкой травматичностью и самым коротким периодом восстановления;
8. Септоринопластика – комбинированной мероприятие. Этот вариант имеет как функциональное значение (исправление патологии), так и эстетическое (пластика внешней части органа дыхания);
9. Реимплантация – реконструкция посредством пересадки хрящевой ткани.

Показания и противопоказания к операции

Исправление патологии лазером или любым другим хирургическим методом применяется не всегда.

Существуют конкретные функциональные нарушения, которые являются прямыми показаниями к мероприятию:

2. Очень затрудненное дыхание через нос в результате которого наблюдается кислородное голодание;
3. Частые заболевания ЛОР-органов;
4. Физиологические или анатомические нарушения, которые спровоцировало искривление;
5. Периодические кровотечения.

К общим противопоказаниям к проведению мероприятия являются следующие состояния: инфекционные, воспалительные, онкологические заболевания, признаки лихорадки; повышенное артериальное давление; возраст меньше 18 лет; патологии свертываемости крови; период менструаций у женщин.

Как делают операцию на искривленную перегородку носа?

Перед мероприятием всегда проводят ряд обследований, которые включают в себя стандартные диагностические процедуры:

• лабораторный анализ крови;
• флюорографию;
• рентген носовых пазух;
• электрокардиограмму;
• осмотр стоматологом и терапевтом.

Также необходима консультация анестезиолога, который подберет вид обезболивающего, с ним же обсуждаются возможные аллергические реакции на анестезию. За 30 минут до самой операции вводится успокоительное и другие препараты, если в таковых есть необходимость.

Рассмотрим самый популярный вариант – операция на перегородку носа с эндоскопом и лазером – эндоскопическая спетопластика. Чаще всего такое хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией, но не исключается и применение общего наркоза. В зависимости от сложности патологии время мероприятия варьируется от 30 до 90 минут.

Все манипуляции врач выполняет под контролем видеокамеры. Это позволяет делать высокоточные разрезы. А обработка лазером сводит к минимуму кровопотерю и выполняет еще одну функцию – обеззараживает.

Такая операция на нос сопровождается расслаиванием слизистой оболочки в зоне перегородки. С помощью специальных инструментов вырезают деформированные ткани (костную часть и хрящевую). После этого они особым образом выпрямляются и возвращаются на место. В конце процедуры накладываются швы.

Операция по удалению искривленной перегородки в носу

В данном случае речь идет о подслизистой резекции. Разрезы делают внутри полости, так что рубцы впоследствии невидны. Особенностью мероприятия является то, что слизистая оболочка сохраняется, но сама перегородка становится тоньше, так как она уже будет состоять не из хряща, а из фиброзной ткани.

Если деформация слишком сильная, чтобы не изменилась форма носа, вставляется ровная костная пластина, изъятая из глубоких отделов органа. После операции вставляются вышеупомянутые тампоны, которые извлекаются спустя 48 часов.

В дальнейшем нужно будет избавиться от корок и сгустков крови в носу, а также проводить профилактику присоединения инфекций. Врач назначается антибиотик, принимать который нужно на протяжении 5 суток, а также орошения солевыми растворами.

Если накладывались швы из полиамида или кетгута, то они самостоятельно рассосутся и отпадут вместе с корками.

Как правило, нормальное дыхание восстанавливается через 2 недели. Не рекомендуется в послеоперационном периоде заниматься спортом, посещать бани/сауны.

Послеоперационный период при эндоскопической лазерной операции на перегородку носа

Сейчас для заживления используются специальные тампоны, имеющие полимерное покрытие, пропитанные антибиотиками и кровеостанавливающими средствами. Они удаляются совсем безболезненно спустя сутки с момента операции лазером.

Стоит отметить, что пациент может отправиться домой именно после удаления тампонов. Конечно же, в домашних условиях необходимо будет выполнять некоторые предписания врача. Полностью орган восстанавливается примерно через одну-две недели.

Использование лазера для исправления дефектов носовой перегородки – оптимальный вариант хирургического вмешательства. Его применение сопровождается минимальным риском развития осложнений.

Однако результат операции во многом зависит и от других факторов: правильной и своевременной диагностики, способа и проведения операции, опыта врача, качества послеоперационного ухода и соблюдения рекомендация специалиста.

Возможно ли исправление искривленной перегородки носа без операции

В ряде случаев прибегают к помощи остеопатов. Специалисты этой сферы, конечно же, могут помочь, но далеко не всегда. Облегчить состояние, купировать симптомы можно с помощью различных медикаментозных средств, например, сосудосуживающих капель, антибиотиков, спреев, промываний.

Кому нужна пластическая операция на нос?

Пластическая хирургия способна решить два главных вопроса:

1. Достичь желаемого пациентом эстетического результата. Как правило, он заключается в общем уменьшении длины и ширины носа, изменении его формы, исправлении врожденных и приобретенных дефектов. Самые распространенные «проблемы» носа включают в себя: горбинку, широкую или неровную спинку, объемные крылья, некрасивую форму ноздрей, «толстый», вздернутый или опущенный кончик, асимметричность. Во время ринопластики хирург меняет объем и форму носа за счет коррекции его костных и хрящевых структур, мягких тканей, по необходимости – имплантации.
2. Устранить нарушения носового дыхания, которые возникли благодаря искривлению носовой перегородки (от рождения или в результате травмы). Такая операция называется септопластикой и проводится для выпрямления перегородки, устранения непроходимости носовых ходов и восстановления дыхательной функции. Чаще всего септопластика совмещается с ринопластикой, попутно, вместе с медицинскими проблемами решая и эстетические. Септоринопластика – один из самых сложных видов хирургического вмешательства на носу и требует от врача высочайшей квалификации.

Таким образом, показаниями к пластической операции на носу являются:

• желание изменить размер и форму носа;
• врожденные дефекты структур носа;
• травмы, приведшие к внутренним и внешним деформациям.

Виды ринопластики и их особенности

Операции по коррекции формы носа могут отличаться по объему вмешательства. Классикой пластической хирургии считается уменьшающая ринопластика: сужение носа, сглаживание горбинки, уменьшение крыльев и кончика.

Костно-хрящевой каркас носа обнажается путем отслаивания мягких тканей, проводится коррекция спинки носа за счет удаления излишних костных и хрящевых тканей, затем идет работа над пластикой ноздрей и кончика.

Уменьшающая септоринопластика делается в несколько этапов: сначала исправляется деформация носовой перегородки, коррекция раковин для снижения сопротивления дыханию в носовых проходах, затем – хирургические манипуляции, направленные на достижения косметического эффекта.

Если требуется не общее сужение носа, а коррекция некоторых его частей, делается отдельная операция по изменению формы ноздрей, кончика, пластике колумеллы (перегородки между ноздрями).

Пластика ноздрей

Показания к коррекции крыльев носа и ноздрей – слишком длинные ноздревые проходы, широкое основание носа. Иссечение лишних тканей в области ноздрей происходит под местной либо общей анестезией и длится около двух часов. Часть крыла носа удаляется с внешней стороны или непосредственно рядом с носовыми ходами, в зависимости от формы ноздрей.

Если носовые крылья надо не уменьшить, а восстановить посттравматические повреждения хрящей, проводятся трансплантационные мероприятия с материалом, забранным из ушных раковин или носовой перегородки.

Пластика кончика носа

Отдельная пластика кончика проводится в том случае, если спинка носа пациента устраивает. При компьютерном моделировании будущего результата всегда видно, будет ли достаточно минимального вмешательства или при изменении одного только кончика гармоничность носа в целом теряется, и необходимо корректировать что-то еще.

Преимущество такой операции в ее малотравматичности, коротком восстановительном периоде (при коррекции кончика кости переносицы не травмируются, поэтому гематомы на лице исключаются), возможности избежать общего наркоза.

Однако пластику кончика нельзя отнести к легким операциям. Эта часть носа имеет индивидуальные особенности у каждого пациента: свое анатомическое строение, форму и прочность хрящей, уклон сводов и так далее. Учесть влияние всех этих факторов на конечный результат, правильно выбрать технику проведения и определить объем вмешательства – задача для опытного профессионала. В ином случае кончик может получиться «инородным» элементом на носу и на всем лице в общем.

Пластика колумеллы

Слишком большая или очень маленькая перегородка между ноздрями является дефектом, который негативно влияет на форму носа. Для достижения «идеального» носа колумелла должна быть среднего размера и находиться ниже уровня крыльев. Устранение недостатка проводится путем получасовой операции, в ходе которой удаляют лишние ткани или «надставляют» дополнительными хрящами недостающий участок. Пластику колумеллы часто совмещают с коррекцией носового кончика.

Аугментационная пластика носа

К более редкой разновидности ринопластики относится аугментационная. Она заключается в «наращивании» переносицы при помощи каркаса из собственных тканей пациента – костей (заднелоктевой, черепной, реберной) и хрящей (носового или ушного).

Такая операция необходима пациентом с низкой спинкой носа при, так называемой, седловидной форме. Аналогично делают реконструктивную пластику боксерских носов.

Закрытая или открытая ринопластика: что лучше?

В пластической хирургии носа существует две методики операционного доступа: открытая и закрытая. Открытая операция делается через колумеллу. Разрезы на перемычке между ноздрями обеспечивают врачу максимальный обзор и контроль над точностью коррекции. В случае значительного объема работы над костно-хрящевым каркасом носа используется именно этот метод. Недостаток открытой ринопластики в долгом послеоперационном периоде, наличии видимых следов хирургического вмешательства (тонкий шрам).

В большинстве случаев хирурги применяют закрытый способ пластики. Разрез делается изнутри, в результате на внешней части носа отсутствуют шрамы и рубцы. Недостаток закрытой операции в том, что хирургу приходится действовать практически вслепую. Зато восстановительный период после такой коррекции минимален, как и негативные последствия в виде рубцовых деформаций и нарушений кровообращения в кончике носа.

Какая именно методика будет использована — открытая или закрытая – решается в каждом случае индивидуально. Сами хирурги отдают предпочтение второму варианту, но иногда альтернативы открытой ринопластике просто нет.

Как делают пластическую операцию носа?

Пластика носа считается сложной и долгой операцией, так как требует ювелирной точности, особенно, если идет коррекция костной и хрящевой ткани. Несмотря на то, что такая операция может проводиться под местной анестезией, многие хирурги отказываются от такого способа обезболивания, предпочитая вводить пациента в общий наркоз с интубацией (искусственной вентиляцией легких). Ведь сам процесс предполагает манипуляции на внешних дыхательных органах, поэтому нежелательно, чтобы пациент самостоятельно дышал.

Сама операция может длиться от получаса до двух часов и более. Это зависит от сложности, объема вмешательства и техники его проведения. В любом случае, нахождение такое продолжительное время под наркозом – серьезная нагрузка на организм. Поэтому пациент должен ответственно отнестись к подготовительному этапу ринопластики.

Консультация пластического хирурга

Подготовка к операции всегда начинается с посещения кабинета пластического хирурга. На первичной консультации врач проводит опрос пациента о состоянии здоровья, наличии острых и хронических заболеваний.

Для обсуждения желаемого результата ринопластики доктор делает компьютерное моделирование, которое дает представление о том, как пациент будет выглядеть по окончании реабилитационного срока.

Обязательна встреча с анестезиологом – на основании информации об индивидуальных особенностях организма пациента, болезней, аллергических реакций он выбирает вид наркоза и дает рекомендации по предоперационному обследованию.

Важно, чтобы у пациента во время приема сложилось взаимопонимание с хирургом, а также уверенность в его компетенции. Дипломы, сертификаты, обширное портфолио с результатами работ и отзывы благодарных клиентов будут не лишними.

Противопоказания к ринопластике

Перед операцией необходимо пройти обследование, которое включает в себя ряд анализов, измерение артериального давления, ЭКГ с заключением кардиолога, осмотр ЛОР-врача. В некоторых случаях показана консультация психолога. По наблюдениям пластических хирургов растет число пациентов, желание которых исправить форму носа вызвано не явными эстетическими дефектами, а психологическими проблемами. Будучи оставленными без внимания, такие проблемы могут перерастать в отклонение, именуемое дисморфофобией, которая характеризуется чрезмерным увлечением «переделкой» своей внешности без веских на то оснований.

Выявленные в ходе обследования проблемы со здоровьем могут послужить поводом для отказа в операции, а именно:

• сердечно-сосудистые заболевания, включая гипертонию;
• сахарный диабет;
• недостаточность почечной и печеночной функций;
• злокачественные новообразования;
• болезни крови;
• острые воспалительные процессы;
• опасные для окружающих инфекции (гепатиты, ВИЧ).

Кроме этого, ринопластику не делают молодым людям до 18 лет, у которых еще не до конца сформировались лицевые кости черепа. Пациентам, перешагнувшим 40-летний рубеж, также не рекомендуется делать пластику носа из-за снижения эластичности кожи и замедления регенеративных процессов в организме, что повышает риск осложнений и увеличивает срок реабилитации.

В день операции

Накануне операции рекомендуется подстричь волосы в носу, хорошо промыть слизистую. В день ринопластики нельзя есть и пить.

Нанесение разметки на нос и анестезия, как правило, делаются в предоперационной палате для снижения уровня стресса у пациента, а в операционную он попадает уже в состоянии медикаментозного сна.

Для уменьшения кровопотери анестезиолог может сделать в нос инъекцию адреналина, но это не обязательно, так как кровотечение при ринопластике и так минимально.

Просыпается пациент после операции с гипсовой повязкой на носу и марлевыми тампонами в ноздрях. В течение суток желательно находиться в стационаре под наблюдением врачей.

Реабилитация после пластической операции на нос — фото

В первые дни после операции пациенту приходится носить гипсовую повязку. Она помогает носу поддерживать нужную форму, предупреждает развитие обширных отеков и гематом. 2-3 дня рекомендуется делать холодные компрессы на область глаз. Синяков под глазами, если вмешательство проводилось на переносице, избежать не удается. Примерно за 2 недели они должны пройти.

Самое большое неудобство в послеоперационный период доставляют тампоны в ноздрях и отек носа. Они затрудняют дыхание, а через неделю после ринопластики к ним присоединяются корочки, образовавшиеся на месте внутренних швов, еще более ухудшая ситуацию. Отеки уходят постепенно, и этот процесс занимает достаточно длительное время – до 12 месяцев. Именно через столько можно оценить конечный результат. Ранее это не имеет смысла, так как отеки могут уменьшаться неравномерно и даже асимметрично, вызывая деформацию носа.

Также следует выполнять следующие рекомендации:

• избегать наклонов вперед;
• не спать на животе;
• отказаться от твердой, слишком горячей и холодной пищи;
• не курить;
• увлажнять слизистую носа специальными растворами;
• аккуратно прочищать ноздри перекисью водорода;
• по назначению врача принять профилактические дозы антибиотика и противогрибкового средства;
• не мочить нос.

Как минимум на полмесяца придется отказаться от активной общественной жизни, так как в это время нельзя пользоваться косметикой, заниматься спортом, ходить в сауну, поднимать тяжести. В течение месяца запрещено носить очки и загорать.

Первые 3 – 4 дня возможны температура и слабость, лучше это время провести в кровати.

Осложнения после пластики носа

Не так часто можно услышать жалобы бывших пациентов пластических хирургов на негативные последствия, которые повлекла ринопластика для их здоровья. Чего нельзя сказать об их удовлетворенности результатом. Можно сказать, что недовольство клиента своим новым носом – главное «осложнение» ринопластики. Примерно 4-5 пациентов из 100 спустя 6 – 12 месяцев готовятся на повторную операцию: перекраивать нос или доводить его «до ума», там, где первый хирург не довел «объект» до совершенства. Некоторые масштабные «переделки» просто невозможно сотворить за одну операцию, тогда они проводятся в несколько этапов, что занимает никак не меньше года.

Наиболее часто внешний вид носа страдает от того, что он получается слишком коротким, вздернутым, с «вогнутой» переносицей. Другая крайность – опущенный кончик, который делает нос клювообразным. Может наблюдаться асимметричность и кривизна.

Еще одна нередко встречающаяся проблема: новый нос не гармонирует с остальными чертами лица. Внешность может измениться до неузнаваемости, и не всегда в лучшую сторону, стирая индивидуальность и «изюминку» ее носителя.

Не исключены и более серьезные медицинские последствия:

• повреждение носовой перегородки;
• воспалительный процесс;
• нагноение шва, абсцесс;
• аллергическая реакция, токсический шок;
• различные последствия длительного нахождения под наркозом;
• нарушение дыхательной функции;
• костная мозоль;
• атрофический ринит.

Большинство этих осложнений – путь на операционный стол к более грамотному и профессиональному хирургу. Повторную ринопластику не рекомендуется проводить раньше, чем через год после первой.

Сколько стоит пластическая операция на нос?

Изящный, хорошо выполненный миниатюрный носик, несомненно, украшает лицо, делает его более привлекательным, миловидным, «породистым». Многим потенциальным клиентам пластического доктора именно этого и не хватает «для счастья», чтобы чувствовать себя уверенней, красивей, сексуальней. Ради чего они готовы пойти на любые жертвы. К счастью, финансовые жертвы в данном случае не так уж велики.

Стоимость операции составляет работа медперсонала, инструменты и материалы, анестезия, медикаменты. Чем «глобальней» проблема, тем больше придется заплатить за ее устранение. Ринопластика, затрагивающая лишь мягкие ткани, обойдется дешевле всего: от 20000 рублей, к примеру, будет стоить коррекция ноздрей. Кончик носа «встанет» в 3-4 раза дороже, так как он сложен в исполнении и требует от врача филигранной работы. Манипуляции с костными структурами по определению сложнее, поэтому на сумму меньше сотни тысяч можно не рассчитывать. Полная ринопластика – вопрос порядка 130000 и более.

При расчете стоимости стоит обратить внимание, какие услуги входят в «базовую комплектацию» операции. В цену может входить пакет «все включено» вместе с палатой-люкс и послеоперационным уходом. Возможны и другие варианты, когда за каждый «чих» выписывается отдельный чек: за консультацию (от 2000), за создание компьютерной модели (2000 – 2500), за анестезию (от 10000), за пребывание в стационаре (3500 и выше в сутки).

Для привлечения клиентов даже известные клиники периодически проводят акции и рекламируют спецпредложения, благодаря которым можно существенно сэкономить, не опасаясь за свое здоровье и результат. Если повезет, можно даже попасть на бесплатную операцию, выиграв в конкурсе, которые устраивают пластические клиники на профильных сайтах и тематических форумах.

Неплохо развивается и «эстетический туризм». В регионах по-прежнему стоимость многих услуг гораздо ниже, нежели в столичных клиниках. К примеру, питерские хирурги за свою работу просят на 20-30% меньше, чем их московские коллеги.

В любом случае, выбирая клинику и, главное, врача, следует помнить, что уровень профессионализма персонала – первичен, а материальная составляющая вторична. Цена ошибки здесь велика: изуродованное лицо, проблемы со здоровьем и психикой, новая операция, которая далеко не всегда способна исправить положение. Неудачная ринопластика (а это каждый восьмой прооперированный нос) – чаще всего, результат небрежного выбора хирурга. Нельзя доверять свое лицо врачу, не собрав о нем информацию, не изучив отзывы клиентов и не увидев результаты его работ.

Смотрите видео:Ринопластика — ДО и ПОСЛЕ

Смотрите видео: Ринопластика — до и после, реабилитация, мой нос месяц спустя

Смотрите видео: Ринопластика Техника проведения операции

Отзывы

Для тех, кто стоит перед необходимостью принять решение, делать пластику носа или нет, приводим несколько отзывов бывших пациентов пластических хирургов.

Отзыв №1

Мне собственный нос никогда не нравился, поэтому, как только появилась такая возможность, сразу пошла делать ринопластику. Нос у меня нормальный, но для моего лица явно великоват. Я худенькая, а он слишком толстый, и кончик какой-то раздвоенный.

Доктора выбрала по рекомендации, у него все подружки оперируются. Сколько стоит, не скажу – дорого. Все прошло как нельзя лучше. Из неудобств – отекшие глаза, гипс, трудно есть и дышать. Но это всего каких-то 10 дней. Зато потом всю жизнь – красотка. Пару месяцев нос был не очень (из-за отеков). Но мне все равно, я не работаю, пересидела дома это время. Теперь мой носик, наконец-то, подходит моему лицу. Маленький, тоненький, не перестаю им любоваться. Не нужно сомневаться, идите и делайте.

Екатерина, Москва

Отзыв №2

Расскажу вам страшную историю, как я осталась «с носом», а вернее, без носа. Мой носяра был поистине выдающимся: длинный, тонкий, с ахматовской горбинкой, еще и с картофелеобразным концом. В общем, не красавица была. А после операции вообще – урод уродом. Меня еще обрить наголо, буду похожа на Волан-де-Морта. Сделали мне такой маленький нос, что он почти исчез с лица!

У Майкла Джексона по сравнению с моим был просто гигантский носище! Кто виноват? Сама виновата! Пошла в клинику по купону с большой скидкой. Не знаю, где были мои глаза и уши, а главное, мозг! Но я думала только о том, какой красавицей скоро стану с новым носом. Сколько слез выплакала, когда увидела эту «красоту». Нашла врача, который сказал, что можно сделать имплантацию хрящей, но у меня столько денег нет. Вот и не знаю, то ли копить, то ли утопиться пойти».

Галина, Москва

Отзыв №3

Уже 4 года прошло, как я сходила на прием к ЛОРу. Перегородка была искривлена, что не удивительно – спортивное детство, два перелома и деформация с горбинкой. Доктор предложил прооперироваться: исправить перегородку, заодно выпрямить носик. Причем в известной клинике и бесплатно (по квоте). Как тут было не согласиться! Сдала анализы, и понеслось. Сама операция прошла великолепно: всего час, отличный наркоз. В первый день – полет нормальный.

Но на второй — думала, помру. Болело все, даже зубы. Глаза не открыть, каждый размером с яйцо, наверное. На носу блямба из гипса. На четвертый день вытаскивали турунды из носа, как их туда запихали – вообще непонятно, было ощущение, что их вместе с мозгами вынимают. Еще почти месяц ходила с гипсом и пластырем на все лицо. Постоянно промывки носа и закапывание капель. Самое главное – заработала гайморит, и теперь при каждом переохлаждении он тут как тут.

Послушайте мое мнение: на риносептопластику идите только в крайнем случае, если дышать трудно, храпите как трактор или от вашего шнобеля шарахаются люди. Все остальное – не повод издеваться над своим организмом. Любите себя такими, как есть! Мне мой идеальный носик, как видите, большой радости не принес.

Юлианна, Спб